Допълнителни методи
През последните години се появиха много нови методи в областта за асистирана репродукция. Все повече е възможно на двойките с репродуктивни проблеми да се предложи индивидуално лечение, адаптирано към техните нужди. Ние и центровете, с които работим, следим непрекъснато новостите в репродуктивната медицина и се стараем да ги предлагаме на нашите пациенти колкото е възможно по-скоро. Повечето от тези методи не се предлагат рутинно, а селективно само когато смятаме, че могат да са максимално полезни за дадената двойка. |
"Само точната помощ дава нужния тласък..." |
Assisted hatching(асистирано „излюпване“)
С цел да се повиши шанса за забременяване, ембрионът трябва да напусне своята „обвивка“,
т. нар. зона пелуцида. Това е от съществено значение за успеха на цялостното лечение. За улесняване на този процес е разработен специален метод, наречен асистирано „излюпване“. Най-общо представлява формиране на отвор или изтъняване на обвивката на ембриона с помощта на различни техники:
- Механично асистирано „излюпване“ – извършва се с помощта на специална стъклена пипета чрез микроманипулации. „Обвивката“ на ембриона се пробожда без да се нараняват или да се засягат бластомерите.
- Лазерно асистирано „излюпване“ – извършва се чрез лазер,като се използват различни методики: формиране на отвор, изтъняване или частично отстраняване на обвивката на ембриона (на снимката- ембрионална обвивка с отвор от лазер). Във Виена Ин Витро Център предлагаме този вариант на метода, като сме горди да добавим, че той бе приложен за първи път в световен мащаб от Проф. Щромер.
- Химично асистирано „излюпване“ – използва се специална киселина.
Процедурата се препоръчва при следните групи пациенти:
- Жени на възраст над 37 години
- Повишено ниво на FSH /фоликулстимулиращия хормон/ преди лечението
- При пациенти с лошо качество на ембрионите
- Ембриони с дебела зона пелуцида
- Предишно неуспешно ин витро лечение
- Жени с ендометриоза
Осъществяванета на метода изисква добре обучен ембриолог и допълнителна апаратура при използването на лазер.
Алтернативно се прилага и „Механично излюпване“, което можете да видите тук.
Embryoglue (ембрио лепило)
Embryoglue е специална среда, която се използва при ембрио трансфер, с цел да се улесни имплантацията на ембриона. Съдържа важната субстанция хиалуронан, която способства за прикрепването на ембриона към маточната лигавица.
С цел да се проследи действието на Еmbryoglue Kinderwunschzentrum направи проучване, включващо 114 пациенти с предишни неуспешни IVF лечения и с лошо качество на ембрионите. От получените резултати ние можем да препоръчаме прилагането на еmbryoglue при следните индикации:
- При жени над 35 годишна възраст и имплантационен неуспех
- При лошо качество на ембрионите, независимо от възрастта на пациентката
Implantation injection (инжекция за подпомагане на имплантацията)
Имплантацията на ембриона е важно събитие, което води до потенциална бременност. Хормоналният статус играе важна роля в този процес. Доказано е, че прилагането на ключов хормон по време на имплантацията води до повишаване шанса за забременяване.
Инжекцията за подпомагане на имплантацията не трябва да се комбинира с лаважите на маточната кухина , но могат да се предписват медикаменти за поддръжка на лутеалната фаза.
Имплантационен кюретаж
Имплантацията е важен процес за реализиране на бременност. Разнообразие от химични медиатори са необходими за идентифицирането, адхерирането на ембриона към ендометриума и последващата имплантация.
Последни проучвания показват, че лекото дразнене на ендометриума посредством катетър може да повиши шанса за забременяване. Тази стимулация се създава с помощта на малък кюретаж, който се извършва през втората част на менструалния цикъл, преди да е започнало същинската стимулация.
Тази процедура не е рутинна и се препоръчва само при двойки с предшестващи имплантационни неуспехи.
pICSI(Физиологично ИКСИ)
Методът представлява селекция на физиологично зрели сперматозоиди посредством способността им да се свържат с хиалуронана - основният мукополизахарид в кумулусно-овоцитния комплекс. Мъжките гамети, които имат този афинитет показват по-малко генетични дефекти и тяхното инжектиране в яйцеклетката води до формиране на по-качествени ембриони. Селектирането се извършва след инкубация на сперматозоидите в специални петрита
Този метод не се прилага рутинно,тъй като отнема време и изисква добре обучен персонал. Препоръчва се за пациенти с предишни неуспешни ICSI процедури.
rICSI(„спасително “ ИКСИ)
След стандартна IVF процедура е възможно да няма оплождане на яйцеклетките. Това може да се дължи на лошо качество на яйцеклетките или на дефект в сперматозоидите. При такива случаи се прилага по- особен метод, наречен rICSI („спасително “ ICSI). Техниката представлява класическо ICSI, извършено в деня, в който не е установено оплождане от класическа IVF процедура.
Процентът на оплождане при този метод е значително по-нисък, отколкото при обикновена ICSI процедура.
Ca2+ йонофор
Прилага за активиране на яйцеклетките, непосредствено след извършване на ICSI процедура.
Инкубацията на яйцеклетките с Ca2+ йонофор се препоръчва при двойки с :
- Липса на оплождане след ICSI
- Нисък процент на оплождане след ICSI (под 50%)
- Тежък мъжки фактор на стерилитета